第111回 ゾフルーザに深刻な害：出血
厚生労働省（厚労省）は、抗インフルエンザ剤バロキサビル（商品名ゾフルーザ）の販売以降、死亡例3例を含め25例の出血の報告があったと公表し、販売企業に添付文書の改訂を指示。「重要な基本的注意」で、数日後も含めて出血の可能...
第110回 認知症を起こす薬剤は多数ある
前回は、認知症そのものにも、認知症による周辺症状にも、安全で有効な薬剤はなく、認知症に対しては基本的に「接し方」が重要であることを述べた。 一方、臨床的によく使われている様々な薬剤が認知症を起こす。中でも、抗コリン作用...
第109回 認知症には薬剤より接し方を
アリセプトを出したら、何もすることがない 上田1)が「治さなくてよい認知症」の中で紹介している「認知症って最初にアリセプトを出したら、もうあと何もすることがない」は、現在の日本の認知症の診療、つまり、日本神経学会による認...
第108回 尿酸低下剤で痛風増悪の機序
痛風は、関節の尿酸結晶により発作的に生じる激痛を伴う急性炎症である。血中尿酸値7.0mg/dL以上で高尿酸血症とされ、日本の高尿酸血症・痛風ガイドラインでは、痛風経験者は尿酸値7.0mg/dL以上、無症候性高尿酸血症で...
第107回 タミフルで精神症状－新情報
タミフル服用後の異常行動からの事故死や突然死が報告され、2007年3月、10代への使用は原則として禁止された。しかし、2018年5月、厚生労働省（厚労省）はタミフルとの因果関係はなく、異常行動などはインフルエンザのため...
第106回 ゾフルーザは抗体産生を減らす
ゾフルーザは、インフルエンザウイルス特有の酵素cap-dependent endonuclease（CEN）を阻害してmRNAの合成を阻害することでインフルエンザウイルスの増殖を抑制するとされる。タミフルなどノイラミニ...
第105回 薬物で血糖正常化は死亡を増加
米国内科学会（ACP）が2018年3月、糖尿病の薬物療法に関して、良いガイダンス声明1）を発表した。ACCORD試験2）などの結果を重視して、糖尿病治療に関する各種ガイドラインを精査し、糖尿病患者の薬物による血糖コント...
第104回 フェブリクは痛風と総死亡を増やす
無症候性の高尿酸血症に対する尿酸低下剤使用の妥当性を示す証拠はない。また、高尿酸血症・痛風の既往者に対して尿酸降下療法によって心血管疾患死亡、総死亡を低下させたとの証拠はない。 尿酸降下剤のフェブキソスタット（商品名フ...
第103 回 ロミタピドは発がん物質
ホモ接合体家族性高コレステロール血症（以下、HoFH）を適応症としてロミタピド（商品名ジャクスタピッド）の販売が2016年12月開始された。 従来、HoFHに対する、スタチン剤などによる薬物治療やアフェレーシスは、総死...
第102回 スタチン剤の害とガイドライン
総合健診では、コレステロール値のみ異常とされる人が少なくない。日本動脈硬化学会ガイドライン（動脈硬化GL）の基準値のためだ。薬のチェックTIP78号（2018年7月）では、日本脂質栄養学会の「長寿のためのコレステロール...
第101回 高齢者の総合健診は寿命を短縮
乳がん検診や肺がん検診など、特定の病気を発見するために行われる検診と異なり、「健診」あるいは「総合健診」は、幅広く各種の検査を実施して総合的に体の健康状態を点検するもので、「健康診断」や、行政用語の「健康診査」を略した...
第99回 ベンゾジアゼンピン剤による肺炎
ベンゾジアゼピン剤（benzodiazepine：BZD剤）や、構造的にやや異なる非ベンゾジアゼピン剤（Z剤）は、いずれもベンゾジアゼピン受容体作動剤である。しばしば「軽い薬剤」などと説明されて、睡眠剤や抗不安剤、ある...
第97回 抗うつ剤後の性機能障害PSSD
日本では、ほとんど知られていないPSSD（抗うつ剤使用後の性機能障害）1）を、薬のチェックTIP誌75号2）で取り上げたので、その概略を紹介する。元の記事は、「抗うつ薬の功罪」や「ファルマゲドン」など、医薬品の害が起こ...
第96回 睡眠剤ロゼレムは免疫抑制剤
ラメルテオン（商品名ロゼレム）は「不眠症における入眠困難の改善」を適応に2010年7月販売開始されたメラトニン受容体作動剤系睡眠剤である。免疫-松果体系（Immune-pineal axis）で示されるように、メラトニ...
第95回 テリパラチドによりショック
骨粗しょう症用の薬剤として、副甲状腺ホルモン（PTH）の作用を有するテリパラチド製剤が2種類承認されている。毎日皮下注射する「フォルテオ」（日本イーライリリー）と、週1回皮下注射の「テリボン」（旭化成ファーマ）である。...
第94回 ベルソムラでカタプレキシー誘発
前回、不眠は主観であり、睡眠時間が短い＝睡眠不足（睡眠負債がある状態）とは異なること、睡眠不足は害があるが、不眠の人はむしろ長生きであること、睡眠剤（睡眠導入剤）を服用すると、うつ病や事故、依存症、感染症、がんを誘発し...
第93回 不眠に害はなく、睡眠剤に害
不眠を訴える人に対して、睡眠剤がよく処方されるが、不眠とは「満足できる睡眠が得られない」という「訴え」、すなわち主観であり、睡眠時間が短い＝睡眠不足（睡眠負債がある状態）とは異なる。睡眠を得るために処方される睡眠剤（睡...
第92回 プロトンポンプ阻害剤で肺炎増
プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、強力な胃酸抑制作用があるが、その割に差し当たっての害反応が少ないこともあり、H. pylori除菌や逆流性食道炎、少量アスピリンによる潰瘍防止、重症患者のストレス潰瘍防止などの目的で用...
第90回 タミフルで発達障害の後遺症
7月19日、タミフルによる副作用被害を棄却した医薬品医療機器総合機構（PMDA)の判定の取り消しを求めた3件について、東京高等裁判所の判決が予定されている。1人は、10か月齢までは正常な発達をしていた女児が、タミフル服...
第89回 腱損傷-キノロン/スタチンなど
はじめに 腱はコラーゲンを主とする弾力性のある結合組織であり、筋肉を骨と結び付けて、激しい運動に耐えられるようにしている。コラーゲンは腱細胞により作られる。その機能が低下して新たなコラーゲンが作られ難くなれば、腱の弾力性...